Главная > Беременность > Тазовое предлежание плода.
Категории
  • Главная
  • Планирование
  • Беременность
  • Роды
  • Беременность по неделям
  • Детское здоровье
На заметку

postheadericon Тазовое предлежание плода.

Тазовое предлежание плода.

Большую половину беременности ваш малыш свободно переворачивается внутри вашего животика, но со временем он становится всё больше и места для движений остаётся всё меньше. И положение плода до 30 недель не вызывает беспокойства. К 32 неделям малыш должен повернуться головкой вниз – это является классическим случаем и называется головным предлежанием. Однако в 5% случаев, случается так, что малыш поворачивается ягодичками вниз – это и называют тазовым предлежанием плода.

Тазовое предлежание плода может быть чисто ягодичное, смешанное ягодичное (когда ягодицы вместе с ножками), ножное и коленное предлежание. Когда малыш находится в чисто ягодичном предлежании его ножки находятся на уровне головки, такое предлежание встречается в 65 %. При смешанном предлежании – плод находится в положении «на корточках», встречается в 23 % случаев тазового предлежания, а при ножном предлежании – ножки плода прямые, он как бы стоит на них, встречается в 12 % случаев, коленное предлежание  встречается крайне редко.

Будущая мама может физически ни как не ощущать тазовое предлежание плода, её не тревожат какие-либо боли,  или ощущения дискомфорта.

Тазовое предлежание плода диагностируется при наружном обследовании акушером и ультразвуковом исследовании после 32-34 недель. При пальпации живота прощупывается предлежащаяя часть крупная, неправильно формы  и  имеющая мягковатую консистенцию.  А головка, наоборот прощупывается в дне матки. Сердцебиение при тазовом прдлежании прослушивается выше пупка.  При влагалищном обследовании прощупываются ткани ягодиц и ножек малыша.  Окончательный диагноз ставиться по результатам УЗИ.

Роды при тазовом предлежании очень сложны и травматичны, так как вначале рождается не самая большая часть тела – ягодицы и ножки и головка может попросту застрять. Ухудшиться ситуация может, если малыш запрокинет ручки вверх. Ребёнок будет испытывать острую гипоксию – кислородное голодание, вследствие поражаются нервная система,  так же есть риск получения родовых травм как матери, так и малышу.  И, как правило, прибегаю к оперативному  вмешательству.

В том случае, если малыш занял тазовое предлежание после 30-32 недель, врач предложит вам комплекс упражнений, который может помочь повернуться плоду в правильную позицию. Поэтому отчаиваться не надо, бывает, что детки принимают классическую позу прямо накануне родов.

Причины возникновения тазового предлежания плода.
Возникновение тазового предлежания плода определяют следующие факторы:

1.  Главной причиной является понижение или повышение тонуса и возбудимости матки.

2. Неправильная форма матки ( двурогая, седловидная).

3. Многоводие, что приводит к повышенной подвижности плода.

4. Маловодие, приводящее к ограниченной подвижности плода.

5. Недоношенная беременность.

6. Предлежание плаценты, преграждающее путь плоду по родовым путям.

7. Узкий таз матери.

8. Патологии развития плода ( большой размер головки или большой размер самого плода).
Комплекс упражнений при тазовом предлежании, что бы повернуть плод.

Тазовое предлежание плода не требует лечения до 30-32 недель, так как до этого времени в большинстве случаев малыш переворачивается сам. Но, начиная с 32-33 недель беременности рекомендуется специальный комплекс упражнений, помогающий малышу занять правильную позицию.  Существует несколько методик.

1. Методика  И.Ф. Диканя. Начинать заниматься по этой методике можно с 29 недель и продолжать до самых родов. Методика достаточно проста и доступна, не имеет противопоказаний и заключается в следующем: будущая мама должна лежать попеременно то - на одном боку, то - на другом по 3-4 раза, по 8-10 минут, выполняется упражнение на кровати 2-3 раза в день. Это упражнение увеличивает подвижность плода, изменяет тонус маточной мускулатуры, раздражая её рецепторы при изменении положения тела.

2. Методика В.В. Фомичевой. Начинать заниматься по этой методике можно с 32 недель. Этот комплекс упражнений нужно делать по 20-30 минут 2 раза в день. Начинается комплекс с разминки, в которую входит спокойная ходьба на носочках, на пятках, на внутренней стороне стоп, на внешней стороне стоп, ходьба «по глубокому снегу» (с высоким поднятием коленей). После разминки приступайте к основным упражнениям:

              - И.п. – стоя, ноги поставьте на ширину плеч, руки вдоль туловища.  На выдохе сделайте наклон в сторону, на вдохе вернитесь в и.п. По 6 раз на каждую сторону.

              - И.п. – стоя, ноги поставьте на ширину плеч, руки на поясе. На вдохе сделайте небольшой прогиб назад, на выдохе – медленно наклонитесь вперёд. Сделать 6 раз.

              - И.п. – то же. На вдохе разведите руки в стороны и сделайте поворот, соединив руки перед собой, на выдохе вернуться в и.п. Повторите 4 раза на каждую сторону. Упражнение следует выполнять медленно.

Для следующих двух упражнений понадобиться устойчивый стул.

             - И.п. – стоя, повернитесь лицом к спинке стула и возьмитесь за неё, встаньте на расстоянии вытянутых рук. На вдохе поднимите, согнутую в колене ногу, сбоку от живота и дотроньтесь коленом до руки, на выдохе – опустите ногу, при этом прогибаясь в пояснице. Сделать по 5 раз на каждую ногу.

            - И.п. – стоя. Встаньте сбоку от стула и поставьте одну ногу коленом на стул, руки при этом должны быть на поясе. На вдохе – разведите руки в стороны, на выдохе – поверните туловище в сторону, медленно наклонитесь и опустите руки перед собой. Сделайте по 3 раза на каждую ногу.

           -  Принять коленно-локтевое положение, ногу выпрямить и медленно поднять вверх. Сделайте по 5 раз на каждую ногу.

           - Прилягте на правый бок, на вдох – согните левую ногу, сбоку от живота, на выдохе разогните ногу. Сделайте 5 раз.

           - Оставайтесь в том же положении, левую ногу приподнимите и сделайте круговые движения, 4 раза по часовой стрелке и 4 раза против часовой стрелки.

           - Встаньте на четвереньки. На вдохе – округлите спину, как злая кошечка, на выдохе немного прогнитесь в пояснице – как ласковая кошечка. Делайте медленно, повторите 10 раз.

           - Повторите два предпоследних задания, только лежать теперь нужно на левом боку, а упражнения делать правой ногой.

           - Встаньте на четвереньки. На вдохе – поднимите таз вверх, отрывая пятки от пола, на выдох вернуться в и.п. Сделайте 5 раз.

           - Лягте на спину, обопритесь на стопы и затылок. На вдохе – поднимите таз вверх, на выдохе вернитесь в исходное положение. Сделайте 4 раза.

           - Заканчивается комплекс в положении лёжа дыхательной гимнастикой – 5 медленных вдохов и выдохов.

Этот комплекс направлен на активизацию косых мышц живота, что повышает тонус маточных мышц, на активность плода и способствуют перемещению головки в правильном направлении.

3. Методика Е.В. Брюхоненко. Начинать заниматься по этой методике можно с 34 недель. Комплекс упражнений проводиться два раза в день. Начинать так же следует с разминки в виде ходьбы. Далее примите коленно-локтевое положение и сделайте три следующих упражнения:

           - Медленные вдохи-выдохи. Сделать 6 раз.

           - На вдохе – медленно наклонитесь вниз, задев подбородком рук, на выдохе – вернитесь в исходное положение. Сделайте 5 раз.

           - Дыхание произвольное, упражнение делается медленно. Поднимите прямую ногу вверх, отведите в сторону и дотроньтесь носком до пола, вернитесь в исходное положение. Сделайте по 4 раза на каждую ногу.

          - Встаньте на четвереньки. Как и в методике В. В. Фомичёвой сделайте злую и ласковую кошечку 10 раз.

          - Заканчивается комплекс упражнением Кегеля, для укрепления тазового дна и улучшению состояния шейки матки в связи с улучшением кровообращения малого таза. Выполняется следующим образом: напрягите мышцы тазового дна, как бы останавливая струю мочи, досчитайте до 10, расслабьтесь, далее снова напрягитесь и досчитайте до 8, снова расслабьтесь, далее досчитайте до 6, потом до 4 и до 2.

4. Индийский мост. И.п. лёжа на спине, под таз и поясницу положите несколько подушек, так, что бы таз стал выше головы на 25-35 см. Оставайтесь в таком положении 10-15 минут. Выполнять такое упражнение можно 2-3 раза в день и обязательно натощак. С помощью этого упражнения многие детки переворачиваются уже с первого раза. Противопоказаниями к этому упражнению являются: рубец на матке, поздний токсикоз, предлежание плаценты.

Если вы ощущаете во время или после занятий движения или шум в животе, то это хороший признак того, что вы уговорили вашу кроху принять классическое положение. Длительная прогулка поможет закрепить результат.  Однако, что бы точно удостовериться, нужно провести УЗИ.
Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь со своим гинекологом.  Выбор методики зависит от тонуса матки. При повышенном тонусе, рекомендуется методика Диканя, при нормальном и пониженном – методика Фомичёвой, при неравномерном тонусе – методика Брюхоненко. Определить тонус матки поможет ваш гинеколог-акушер.

Нельзя заниматься гимнастикой при наличии предлежания плаценты, позднего токсикоза, патологий сердца, почек, печени, при угрозе преждевременных родов.

Роды при тазовом предлежании плода.

В том случае, если не удалось устранить тазовое предлежание до 38 недель беременную женщину, как правило, госпитализируют в стационар, что бы взвесить все факторы и решить каким путём будет проходить родоразрешение. Если нет серьёзных противопоказаний, то роды могут протекать естественно, однако только под чутким наблюдением акушера, ни в коем случае, нельзя оставаться дома.  Если роды естественным путём невозможны, то проводиться операция кесарева сечения, что бывает практически в 80% случаев.

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет принимается решение о родоразрешении беременной с тазовым предлежанием плода путем операции кесарева сечения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.

Для принятия решения оцениваются следующие факторы:

- возраст будущей мамы, особенно при первых родах, он не должен превышать 30 лет, так как по статистике, у старородящих женщин бывает слабый характер родовых схваток;

- оценивается течение предыдущих родов, важным моментом является, чтобы эти роды были самостоятельными.

- наличие осложнений при беременности: отёки, повышенное артериальное давление, нарушение функций печени и почек, нарушения сердечно-сосудистой системы;

- если вес плода, по результатам УЗИ, составляет более 3,5 кг, головка такого малыша, может оказаться слишком большой;

- размер костного таза беременной женщины;

-  положение головки малыша, важно, что бы головка, как можно больше прижималась подбородком, если головка запрокинута вверх, тем больше её окружность и тем опаснее для неё прохождение по родовым путям, что может привести к травмам шейного отдела позвоночника и головного мозга;

- учитывается вид тазового предлежания, важно чтобы оно было чисто ягодичное, особенно неблагоприятным является ножное предлежание;

- состояние ребёнка, признаки хронической нехватки кислорода;

- срок беременности, при преждевременных родах, когда шейка не готова, головка может задержаться, что приведёт к травме;

- пол ребёнка, если пол мужской, то при естественных родах, возможна угроза травматизма яичек, что может привести в будущем к бесплодию.

После оценки всех факторов, если состояние матери и ребёнка отличное, шейка достаточно созрела и вес малыша небольшой, то роды проводятся естественным путём под тщательным контролем.

В первом периоде родов, когда начинаются схватки и раскрытие шейки матки, женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, что бы избежать преждевременного излития околоплодных вод или выпадения ножки и пуповины плода.

Во втором периоде, когда начинаются потуги, главное условие – сохранить положение плода, что бы его ножки были вытянуты вверх вдоль тела и прижаты к груди. Сначала малыш рождается до пупка, далее до начала лопаток, потом ручки и плечики, и уже затем головка. Ребёнок должен родиться за 5-10 минут, что бы избежать сильного кислородного голодания, которое может неблагоприятно сказаться на состоянии и развития малыша. Для  ускорения и облегчения прохождения делается разрез промежности.

Малыши, рожденные самостоятельно при тазовом предлежании, требуют повышенного внимания. На родах обязательно должен находиться неонатолог, чтобы при необходимости оказать незамедлительные реанимационные мероприятия.

При соблюдении всех необходимых мер, дети рождённые при тазовом предлежании, ни чем не отличаются от своих сверстников.



 

Так же на эту тему Вы можете почитать:



2 комментариев к записи “Тазовое предлежание плода.”

  • Мне мама частенько говорит — как ты родилась, так и живешь, ведь у нее со мной в родах было тазовое предлежание.

  • У меня дочка родилась в тазовом предлежании с однократным развитием пуповины. У невропатолога сильно не наблюдались, пропили только 1 курс фенобарбитала и 1 курс электрофареза сделали и 1 курс церебролизина проставили до года и всё. Умница, отличница, красавица она у меня. А сын родился в головном предлежании, с младенчества наблюдаемся у невропатолога, постоянно пьем всякие лекарства+уколы+физиопроцедуры, а всё равно учится слабенько, всё ему дается тяжело.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Неделя за неделей
Полезное
Облако тегов
Присоединяйтесь!