Главная > Главная > Кесарево сечение: показания, преимущества и недостатки, виды анестезии, восстановление.
Категории
  • Главная
  • Планирование
  • Беременность
  • Роды
  • Беременность по неделям
  • Детское здоровье
На заметку

postheadericon Кесарево сечение: показания, преимущества и недостатки, виды анестезии, восстановление.

Кесарево сечение: показания, преимущества и недостатки, виды анестезии, восстановление.

Многие женщины планируют рожать естественным путём, но всегда присутствует вероятность, что придётся прибегнуть к методу кесарева сечения. Кесарево сечение – это хирургическая операция, когда плод и послед извлекаются из матки через разрез брюшной стенки и матки. Применяется кесарево сечение, когда естественное течение родов по какой-либо причине невозможно.

Показания к кесареву сечению.

Показания к проведению операции могут быть различными. Одни определяются в течение беременности при обследовании будущей мамы, и называются плановыми, другие возникают непосредственно в ходе родов, и называются экстренными.

Плановые показания для проведения кесарева сечения:

1.          Патологически узкие формы таза – измерения производятся в женской консультации  и устанавливается, что головка не сможет пройти по родовым путям.

2.          Предлежание плаценты. Плацента препятствует прохождению ребёнка через родовой канал, закрывая его, поэтому рождение естественным путём становится невозможным.

3.          Тазовое , косое или поперечное предлежание плода. В таком положении плод продвигается по родовым путям попкой или ножками вперёд, это может быть опасным, так как головка и плечики могут быть травмированы, особенно если имеется разгибательное положение головки.

4.          Опухоли шейки матки, влагалищ и промежности, которые будут препятствовать рождению малыша.

5.          Рубец на матке. При родах возможен надрыв матки.

6.          Явные рубцовые сужения шейки матки и влагалища – могут стать препятствием на выходе плода из матки.

7.          Заболевания роженицы: близорукость высокой степени, отслойка сетчатки, сердечно-сосудистые заболевания, герпес половых органов, при естественных родах инфекция передаётся ребёнку и вызывает у него тяжёлые заболевания.

8.          Варикозное расширение вен во влагалище, что может привести к венозным кровотечениям при родах.

9.          Возраст роженицы старше 35 лет в сочетании с другими акушерскими патологиями.

10.       Беременность, наступившая в результате ЭКО.

11.       Многоплодная беременность, когда присутствует поперечное предлежание малышей, тазовое предлежание одного из них, недоношенная беременность.

12.       Переношенная беременность при неподготовленной шейке матки.

Экстренные  показания для проведения кесарева сечения:

1.           Слабая родовая деятельность, которая не поддаётся стиvуляции.

2.           Преждевременная отслойка правильно расположенной   плаценты с сильным кровотечением, при тяжёлом течении родов и отсутствии условий для неотложных родов естественным путём.

3.           Риск разрыва матки.

4.           Сдавливание пуповины при выпадении пуповины, когда пуповина выходит вперёд ребёнка и он своим весом передавливает её, это опасно тем, что к ребёнку перестаёт поступать кровь

5.           Кислородное голодание плода – гипоксия. Если ребёнок не реагирует на схватки и плохо продвигается вперёд, снижается сердцебиение и активность плода, прогрессирует ухудшение состояния плода и это состояние не поддаётся терапии.
Преимущества и недостатки кесарева сечения.

Как вы уже убедились, что существует масса показаний, когда акушеры вынуждены прибегнуть к операции.  В проведении кесарева сечения есть преимущества и недостатки.

Преимущества кесарева сечения:

-  самое главное преимущество – это, конечно, рождение малыша, когда естественным путём этого сделать нельзя;

-  безболезненность, нет болезненного периода схваток, операция проводиться под анестезией;

-  отсутствуют, такие неприятные моменты, как разрыв шейки матки, промежности, снижается риск развития геморроя, не растягивается влагалище;

-  быстрое течение родов, операция длится около 40-60 минут, в отличие от естественных родов, которые могут затянуться от нескольких часов, до двух дней;

- дети, рождённые посредством кесарева сечения, не получают родовых травм;

-  возможность запланировать день родов и быть морально подготовленными к появлению малыша.

Недостатки кесарева сечения:

-  если операция проводиться под наркозом, то вы будете лишены возможности увидеть своего малыша сразу после родов, приложить к груди;

-  побочные действия наркоза: тошнота, головокружение, слабость;

-  возможна вероятность занесения инфекции в брюшную полость;

-  после операции на коже живота остаётся шрам на всю жизнь;

-   возможность осложнений: нагноение и расхождение швов, последствия, вызванные наркозом, длительные сильные болевые ощущения в полости живота;

- выписка из роддома происходит не раньше, чем на шестые сутки, когда после естественных родов могут выписать уже на третьи сутки;

- появление молока после кесарева сечения возникает только на пятый день, поэтому детей приходиться кормить искусственными смесями, что может стать последствием отказа ребенка от груди;

-  психологическое состояние матери, когда организм не получает сигнала, что роды прошли, поэтому у женщины возникает чувство незавершённости, неудовлетворенности собой.

Как происходит кесарево сечение.

При плановой операции за пару недель до родов женщину госпитализируют в роддом. Проводиться тщательное обследование будущей мамы и состояния плода, УЗИ, КТГ и назначают дату операции, как правило ближайшую к предполагаемой дате родов.

Перед операцией проводятся обычные гигиенические процедуры: душ, клизма, бритьё волос в области лобка. С утра ничего нельзя употреблять в пищу.

Если операция проводиться планово, то , как правило, пользуются методом эпидуральной анестезии,  в этом случает вы увидите своего малыша сразу после рождения.

При экстренном назначении операции чаще используется наркоз, так как у роженицы могут продолжаться схватки, что мешает сделать прокол для эпидуральной анестезии.

Чтобы вы не видели ход операции между вами и животом ставиться перегородка.  Сначала производиться разрез кожных покровов живота, далее делают рассечение стенки матки. После этого вскрывают плодный пузырь и достают младенца. После извлечения ребёнка руками удаляют плаценту и оболочки. После этого перевязывают сосуды, чтобы не было кровотечения,  на матку накладывают швы и послойно восстанавливают целостность кожных покровов.  Ставится капельница с раствором окситоцина и кладётся на живот лёд для сокращения матки и предотвращения возможного кровотечения.

Виды разреза могут отличаться.  При плановой операции как правило делают поперечный разрез, а в экстренных случаях часто делается продольный разрез, так как он даёт возможность скорее достать ребёнка.

Продольный разрез делается от лобковой кости и практически до уровня пупка. Его сделать гораздо быстрее и удобнее, например, когда ребёнок испытывает сильное кислородное голодание и его необходимо как можно быстрее извлечь. Рубец от продольного разреза более заметный, чем от поперечного. Поперечный разрез делается немного выше лобковой кости, он отлично заживает и почти незаметен в будущем.

В 90% случаев делается поперечный разрез, так как при продольном разрезе стенка матки ослабевает и существует риск надрыва при следующей беременности.

Первые сутки после операции женщина проводит в реанимации под строгим контролем врачей, вводятся антибиотики и обезболивающие.   Через несколько часов можно уже будет повернуться на бок, пошевелить руками и ногами, через 5-6 часов – ходить и сидеть. На вторые сутки уже можно ходить и кормить малыша.

Послеоперационные швы ежедневно осматриваются врачом и обрабатываются зелёнкой  или раствором марганца, что бы удалить возможные бактерии и заклеивается стерильной повязкой.

В первый день после операции можно пить воду, на второй – жидкие каши, бульон. Диета соблюдается ещё 1,5-2 недели. В туалет вы должны сходить не позднее, чем на пятые сутки после родов, переполненный кишечник мешает сокращению матки. Для восстановления работы кишечника после операции могут потребоваться слабительные.

Через 5-6 дней проводят УЗИ, после этого снимают швы и если состояние малыша и мамы хорошее, то их выписывают.

В некоторых случаях для восстановления работы кишечника после операции требуются слабительные: клизма или глицериновые свечи. Через пять дней проводят УЗИ матки, затем снимают швы – если мама и малыш чувствуют себя хорошо на 6 – 7 сутки их выписывают из роддома.

Анестезия при кесаревом сечении

Чаще применяются два способа анестезии – это общий наркоз и эпидуральная анестезия, как правило мама может выбрать сама способ анестезии, готовы ли она слышать как проходит операция и сразу увидеть своего малыша или предпочитает очнуться уже в палате.

На малыша оба способа могут подействовать негативно. Но при наркозе риск осложнений выше, так как при нём вводиться не один препарат, а несколько.

Давайте рассмотрим подробнее эти два метода анестезии при кесаревом сечении.

Общий наркоз применяется в основном при экстренной операции, а так же если есть противопоказания для эпидуральной анестезии, при поперечном предлежании плода и выпадении пуповины.

В общий наркоз входят три компонента: для сна вводят предварительный наркоз, далее устанавливается трубка в нижнюю часть горла, по которой будет подаваться смесь кислорода и наркозного газа, затем вводится препарат, который расслабляет все мышцы. После этого начинается операция, на протяжении которой женщина спит и ничего не чувствует.

Противопоказаний практически нет, но есть побочные эффекты: кашель и боль в горле от трубки, головная боль, тошнота, головокружения, боль в мышцах, а так более серьёзные осложнения – аллергия, инфекции дыхательных путей, пневмония и др.

Так же происходит влияние на малыша, может возникнуть: сонливость, апатия ребёнка, нарушение дыхания, токсическое воздействие на мозг и развитие перинатальной энцефалопатии.

Эпидуральная анестезия

Этот метод анестезии заключается в том, что иглой делается прокол над позвоночником на уровне поясницы в место выхода нервов из спинного мозга и в неё вводится катетер, по которому будет поступать лекарство. Пропадает вся чувствительность тела ниже пояса.

Существует ряд противопоказаний – это заболевания позвоночника, остеохондроз, нарушенная свёртываемость крови, воспаление кожи в диаметре 20 см от места где нужно делать прокол, острое инфекционное заболевание, поперечное предлежание плода или большое вес ребёнка.

Побочные действия при эпидуральной анестезии.

 Как правило риск развития осложнений минимален, могут возникнуть неприятные ощущения: головная боль, дрожь в нижних конечностях, боль в пояснице, всё это проходит через несколько часов.

Реже возникают – нарушение мочеиспускания, аллергические реакции, травма спинного мозга.

Влияние эпидуральной анестезии на ребенка

Так как обезболивающие вещества из кровотока мамы через плаценту напрямую попадают к малышу, то могут возникнуть некоторые сложности: снижается частота сокращения сердца, вследствие этого может возникнуть гипоксия, нарушается дыхание после рождения, но всё же вред от эпидуральной анестезии меньше, чем от общего наркоза и почти отсутствует действие на мозг.

Восстановление после кесарева сечения.

Процесс восстановления после кесарева сечения происходит достаточно сложно. К тому у молодой мамы появляются дополнительные хлопоты, связанные с малышом. Но как и после любой операции необходимо больше двигаться и лучше первое время при этом носить послеродовой бандаж, он поможет быстрее вернуть мышцы живота в тонус, уменьшит нагрузку на позвоночник, но длительное применение нежелательно, мышцы должны работать самостоятельно.

Самыми трудными будут первые дни после операции. Будет сложно делать любые движение - переворачивание на бок, кашель, дотягивание за чем-либо.

Пока не зажили швы, важно делать эти простейшие движения правильно, по следующим схемам.

Чтобы перевернуться на бок, согните колени так, чтобы ступни упёрлись в кровать. Поднимите бёдра и выпрямитесь от плеч до колен. Затем поверните бёдра в сторону и не торопясь опустите их, далее поверните верхнюю часть тела.

Вставать с кровати тоже нужно правильно. Нельзя приподнимать голову и подниматься из положения лёжа на спине, это вызывает напряжение брюшного пресса, что может способствовать расхождению швов. Сначала нужно повернуться на бок и свесить ноги на край кровати. Далее отталкиваясь руками и не напрягая мышцы живота нужно сесть. Затем медленно опустить ноги на пол и выпрямится. После отдыха можно попробовать сделать первый шаг.

После общего наркоза возникает кашель, так как выходит слизь из лёгких, которая накопилась в процессе операции. Кашлять так же нужно правильно, сто бы не порвались швы. Для начала нужно усилить швы, это можно сделать руками, небольшой подушкой или обвязаться полотенцем. Затем нужно глубоко вдохнуть и  резко полностью выдохнуть, при этом живот втягивается, а не надувается, выдох должен быть похож на звук «гав». Это проделывается по несколько раз в час.

После кесарева сечения замедляется работа кишечника, что способствует накоплению газов в кишечнике и запорам. На 2-3 день после операции ставится очистительная клизма, чтобы стимулировать деятельность кишечника и улучшить сокращения матки.

Следует соблюдать диету. Употребляйте побольше кисломолочных продуктов, с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий. Мучные изделия лучше исключить.

Так же могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, чтобы всё вошло в нору пейте побольше жидкости.

После операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить малыша грудью, в большинстве случаев используются препараты, которые совмещают с грудным вскармливанием, но конечно лучше проконсультироваться с врачом о возможности совмещения.

Кормить ребёнка лучше в позе лёжа на боку, потому что в этом положении нет воздействия на послеоперационные швы. В дальнейшем, если восстановление проходит нормально можно занять и другие позы – сидя или стоя.

Активные физические нагрузки  и половую жизнь можно начинать через 1,5-2 месяца после консультации с врачом.
В течение 1,5-2 лет после операции необходимо надёжно предохраняться. За это время полноценно восстановится мышечный слой матки. Беременность в этот период противопоказана, аборт, произведённый после операции,  сильно ухудшает шансы на планирование последующей беременности.

Здоровья вам!

Так же на эту тему Вы можете почитать:



13 комментариев к записи “Кесарево сечение: показания, преимущества и недостатки, виды анестезии, восстановление.”

  • Спасибо, много полезной информации нашла на Вашем сайте. Удачи Вам!

  • Сейчас «кесарят» очень часто, раньше это были единичные случаи — мое наблюдение…

  • У меня как раз было экстренное кесарево, а сейчас уже плановое. Хочу сказать, что кесарево сейчас легче переносится, многого о чем написано, я даже не испытывала. Зашивают шов ниточками, которые рассасываются, и шов такой аккуратный, что у меня купальники все открытые. А причиной еще может быть наследственность, у меня повторилось все как у мамы. Вот у нее шов 30 лет назад делали ужасный, он как раз с низу и до пупка, да еще широкий и перекрученный как канат. И послеоперационный период сейчас легче переносится, операция была ночью, а уже утром я самостоятельно в туалет пошла и сына принесли, я его на боку кормила. Конечно были эмоциональные переживания, вот они как-то больнее, чем операция, но со мной психолог разговаривала и очень помогла мне, так что сейчас я готова и совсем не переживаю :)

    • Влада, я слышала, что после кесарево возможны естественные роды. Вам врачи по этому поводу ничего не говорили?

  • У меня было экстренное кесарево при общем наркозе — все очень удивлялись тому, что я в туалет ходила сама в первые сутки после операции.

  • Алена:

    Я после своих естественных родов всем завидовала, у кого кесарево. Такие боли дикие, я больше никогда не переживу и нет желания больше рожать вообще. До сих пор с ужасом день родов вспоминаю. А кесарево — никаких мук- пришел, разрезали и все. Да, я понимаю, потом тяжело отходить, больно вставать и тому подобное, но это не сравнится с муками, когда ребенок рождается естественным путем.

  • Спасибо за подробную статью о кесаревом сечении. Много полезной информации.

  • Естественные роды потому и естественные, что все происходящее — нормально. Поэтому не завидуйте нам, не рожавшим естественным путем. Расскажу свои ощущения. Первые роды -переходила до 41 недели, слава богу все началось без стимуляции. 14 часов схваток, в итоге — лобное предлежание и ребенок чуть не сломал шею. Кесарили. Нормально столько промучаться с такими болями и потом еще не чихнуть, не улыбнуться… Вторые роды тянула до последнего, готовились на естественные роды, но рубец не внушал доверия — в итоге опять операция за 4 дня до срока. Оба раза — общий наркоз. Голова в тумане, ничего не соображаешь, от потери крови страшная трясучка, под двумя одеялами в реанимации согревалась. Ребенка увидела через 5-6- часов. Их приносят, а ты вся иголками истыкана, одна рука под капельницей, вторая на аппарате с датчиками. Пипец. Третьего кесарили под эпидуральной анастезией. Да, здорово, что сразу, пока зашивают прикладывают ребенка к груди, слышишь первый крик. Но это кошмар, когда два часа минимум отходит наркоз. Ног не чувствуешь, страшно жуть. Мне кричать хотелось: » Верните мне мои ноги». А молоко — это все индивидуально. Все три раза не было проблем Кормила деток сама и без прикорма.

    • Tatyana:

      Татьяна, вы сильная женщина, можно вам только похлопать и прокричать: «Молодчина!» После таких мук вы собрались за вторым, а потом даже за третьим. Никакие боли не затмят счастье стать матерью!

  • Полезная статья. У меня тоже было экстренное кесарево сечение. В тот момент, когда у меня были схватки, я даже обрадовалась, когда мне моя врач сказала, что нужно делать кесарево. Думала, наконец-то эта боль прекратится, но я даже и не задумалась над тем, какая боль будет после операции и как сильно будет болеть шов. Я еще лежала в палате «мать и дитя».

  • Спасибо большое за такую подробную информацию о кесаревом сечении.
    Я когда была совсем молоденькой, то думала, что КС — это так просто, уснул, проснулся и вот тебе малыш. Про то, что это полостная операция как-то не задумывалась… Это потом, когда забеременнела, поняла, что все-таки естественные роды — это гораздо лучше: и для мамы, и для ребенка (если нет противопоказаний для мамы или ребенка).

    • Tatyana:

      Марина, вы так думали, когда были совсем молоденькой, а ведь многие женщины до сих пор так думают и готовы отдать большие деньги, лишь бы не терпеть боль схваток, почему-то у нас принято говорить как больно рожать, но никто не говорит, как тяжело после кесарева сечения. Я лично видела, как у нас в палате женщина отходила от кесарева, причём с эпидуральной анестезией. У неё долгое время отнимались ноги, она вставала с кровати, пыталась идти и просто падала на пол, я,честно говоря, была в шоке. Первый день я практически на себе таскала её в туалет, ладно ещё, что были уже третьи сутки, после того как я родила. Так что девочки лучше рожайте сами (если это возможно).

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Неделя за неделей
Полезное
Облако тегов
Присоединяйтесь!